婦人科健診・レディースドックとは
女性特有の疾患の早期発見を目的とするのが婦人科健診です。子宮がんや卵巣がん、子宮筋腫、子宮内膜症など対象疾患は多岐にわたります。特徴的なのは、これらの疾患の多くが進行するまで自覚症状が乏しいという点です。だからこそ年1回の定期的な受診が推奨されています。
「けんしん」には健診と検診があります。健診は健康診断の略で、病気の危険因子を早期に発見する一次予防です。一方、検診はがん検診や歯科検診のように、特定疾患の早期発見・早期治療を目指す二次予防です。「健康診断を受けているから大丈夫」ではなく、両方を積極的に受けることが健康維持には重要です。
婦人科健診の内容
子宮頸がん検査
子宮の入口部分である頸部から細胞を採取し、がんの有無を確認します。綿棒に似た専用器具で軽くこする程度なので、軽度の違和感や痛みを感じる方はいますが、出血の心配はほとんどありません。内診台での検査となります。
20歳を過ぎて性交渉経験のある方が対象です。原因はヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染で、性交渉により感染します。生涯で多くの女性が一度は感染するウイルスです。男性も感染しますが、がん化は極めてまれです。30〜40代での発症が多い一方、近年は20代での増加も見られます。
子宮体がん検診
子宮の奥、内膜部分の細胞を専用器具で採取し、がんがあるかを調べます。内診台を使用し、頸がん検査よりやや強めの痛みを感じる方が多いですが、多くは「チクッとする程度」と表現されます。
検査後に茶色のおりものや少量の出血が数日続くことがありますが、自然に治まります。40代後半から発症が増え、50〜60代がピークです。ただし近年は年齢を問わず患者数が増えています。
経腟超音波検査
子宮や卵巣の状態を確認する検査です。親指大ほどの先端を持つ棒状のプローブを膣に挿入します。専用ジェルで滑りを良くするため痛みはほぼありません。内診台での検査です。子宮筋腫、卵巣嚢腫、子宮内膜症といった、がん以外の疾患も発見できます。
HPV遺伝子検査
子宮頸がんを引き起こす「高リスク型HPV」への感染を調べます。専用器具で頸部を優しくこすって細胞を採取します。痛みはほぼなく、ごくわずかな出血の可能性がある程度です。「陽性」「陰性」で結果が示され、高リスク型に感染していれば「陽性」となります。
婦人科健診で発見できる病気
子宮頸がん
入口部分である頸部に発生します。HPV感染が主な要因で、性交開始後であれば若年層でも発症します。実際、20〜39歳女性のがんでは最も多く、40歳以降は乳がんが最多となります。
初期段階なら治療後の妊娠・出産も可能です。進行すると不正出血やおりもの増加が見られますが、初期は無症状のため自覚での発見は困難です。無症状でも年1回の検診受診が早期発見の鍵です。子宮頸部細胞診で検査します。
子宮体がん
体部の内側を覆う内膜に発生します。無排卵月経が長く続くホルモン状態が要因の1つです。肥満、閉経時期が遅い、出産経験なしといった条件はリスクを高めます。乳がん治療薬タモキシフェンの使用や、更年期治療でのエストロゲン投与もリスク因子です。
40代後半から増加し、閉経期の50〜60代で最も多く見られます。初期段階でも不正出血という自覚症状が現れやすいのが特徴です。
未産・晩産化の影響で発症数は上昇を続け、2011年には頸がんとほぼ同数になりました。月経不順や不正出血を放置せず、治療や検査の必要性について婦人科で相談することが早期発見につながります。子宮内膜細胞診で検査します。
卵巣がん
卵巣内から発生し腫大していきます。突然悪性腫瘍として現れる場合と、既存の良性嚢腫から悪性組織が生じる場合があります。複数の要因が関与して発症します。40代から増え始め、50〜60代がピークです。痛みや不正出血はなく無症状で進行し、お腹の張りや膨らみを感じた時点では進行がんになっていることが多いのが特徴です。
低用量ピルの使用はリスクを下げますが、子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群はリスク因子です。経腟超音波で検査します。
子宮筋腫
子宮筋層から生じる良性腫瘍で、悪性化することはありません。30代で3人に1人、40代で2人に1人という高い頻度で診断されます。月経量増加や貧血、妊娠成立の障害、下腹部痛や腰痛の原因となる場合は治療が必要ですが、多くは経過観察のみで対応できます。
大きいものは内診で触知できますが、詳細診断には経腟超音波が必要です。
卵巣嚢腫
卵巣内から発生し腫大します。排卵に伴い一時的に腫れた後に消失するものもあります。多くは無症状で受診時に偶然発見されます。根元がねじれて激痛を起こす茎捻転では緊急手術が必要となることがあります。性質により治療法が変わります。
大きいものは内診で触知できますが筋腫との区別が難しく、性質診断には経腟超音波が必要です。
子宮内膜症
月経時に剥がれる内膜組織が、子宮内以外の場所で増殖する疾患です。卵巣内、子宮筋層、骨盤内臓器表面の腹膜での発生が多く見られます。
卵巣内で発生すると出血がたまりチョコレート嚢胞という卵巣嚢腫を形成します。筋層内で発生すると筋層が厚くなり子宮腺筋症となります。腹膜で発生すると臓器同士の癒着を引き起こし、月経痛、月経時以外の腹痛、不妊の原因となることがあります。
内診のみでの診断は困難で、卵巣嚢腫や子宮腺筋症の診断には経腟超音波が必要です。
悪性・良性を問わず、検診の目的は「発見」です。詳細な診断や治療の必要性判断には外来受診が必要となります。
受診時の準備と注意点
婦人科健診をスムーズに受けるために、以下の点に注意しましょう。
服装
スカートなどの着脱しやすいものがおすすめです。
持ち物
診察券（初診不要）、保険証、ナプキンを持参しましょう。
月経周期
月経中は検査を避けましょう。症状がある場合は月経中でも受診可能です。
性交渉
検査前日は性交渉を控えましょう。
婦人科健診の費用
| 診察料 | ○○円 |
|---|---|
| 子宮頸がん検査 | ○○円 |
| 子宮体がん検査 | ○○円 |
| 経腟超音波検査 | ○○円 |
| HPV遺伝子検査 | ○○円 |
| 子宮頸がん+HPV遺伝子検査 | ○○円 |
よくある質問
婦人科を受診した方がいい症状は何ですか？
月経不順、ひどい月経痛やPMS／PMDD、下腹部の痛み、外陰部のかゆみなど、日常生活に支障や苦痛を感じる症状がある場合は、早めの受診がおすすめです。放置すると症状が悪化したり、治療が長期化したりすることもあります。
いつもと違う体調変化に気づいたら、悩んだり我慢したりする前に受診してください。
不妊治療をしていますが、子宮頸がん検査は受診できますか？
妊娠していないことが明らかな健診時であれば、不妊治療中でも子宮頸がん検査（細胞診）は受診可能です。妊娠の有無が不明な場合は子宮頸部細胞診検査をご遠慮いただいております。主治医と相談し、安心して受けられる時期での検査をおすすめします。
生理になってしまったのですが、受診できますか？
生理中でも婦人科検査は受診していただけます。尿検査など他の検査への影響が気になる方はご相談ください。
内診の前にトイレに行っても大丈夫ですか？
内診前にトイレへ行くべきかどうかは、受ける検査の種類によって異なります。
- 経膣超音波検査（膣から行うエコー）
→膀胱が空のほうが観察しやすいため、事前に排尿を済ませておくのが一般的です。 - 経腹超音波検査（お腹の上から行うエコー）
→子宮や卵巣を見やすくするため、膀胱に尿がたまっている状態が必要となる場合があります。来院時にスタッフの指示に従ってください。 - 尿道に関わる検査や処置がある場合
→検査内容によって対応が異なりますので、指示があった際はその案内に従ってください。
直前にシャワーやお風呂に入らずに受診して問題ないですか？
はい、そのままお越しいただいて問題ありません。仕事終わりにそのまま立ち寄られる方も多くいらっしゃいますので、お気になさらないでください。
むしろ、おりものや膣内の状態を調べる検査では、直前に体を洗いすぎてしまうと本来の状態がわからなくなり、正確な診断が難しくなることがあります。ビデや膣内の洗浄も控えていただいた方が、より正しい結果が得られます。
普段通りの状態で来ていただくことが、診察にとっては一番ありがたいことですので、どうぞ安心してご来院ください。