不正出血とは
月経時以外に性器から出血がある場合、それを不正出血と言います。下着にわずかに付く程度のものから長期間続くものまでさまざまで、色も鮮やかな赤から茶褐色まで幅があります。
多くの場合、ホルモンバランスの一時的な乱れによる機能的な出血ですが、重大な疾患のサインとして現れることもあるため注意が必要です。特に更年期は閉経に向けて生理周期が不安定になりやすく、不正出血が頻繁に起こります。この時期の出血がホルモン変動によるものか、腫瘍など他の原因によるものかを見極めるために検査を受けることをおすすめします。
不正出血が起こる原因
おりものには腟内の細菌バランスを保つために重要な役割を果たしています。病原菌の侵入を防ぐ、古くなった細胞や不要な物質を体外へ排出する、腟内を潤し性交時の摩擦を和らげるといった、腟内の健康を維持するための大切な働きがあるものです。
ホルモンバランスの乱れ
思春期や更年期など、ホルモンバランスが変動しやすい時期に多く見られます。生活習慣の乱れやストレスもホルモンバランスを崩す要因となります。
炎症（膣炎）
クラミジア・淋菌・トリコモナスなどの性感染症や、大腸菌などの雑菌感染によって不正出血が起こることがあります。腟内には乳酸菌（デーデルライン桿菌）による自浄作用がありますが、ストレスや性交などで菌のバランスが崩れると、腟や子宮頸部で病原菌が増殖しやすくなります。子宮内膜症や萎縮性腟炎も炎症の原因となります。
腫瘍
子宮頸がん・子宮体がん・腟がん・卵巣腫瘍・子宮肉腫など悪性腫瘍のほか、子宮頸管ポリープ・子宮内膜ポリープ・子宮筋腫といった良性腫瘍でも不正出血が起こることがあります。
妊娠
受精卵が着床する際の出血、妊娠初期の絨毛膜下血腫、流産、異所性妊娠（子宮外妊娠）などが原因となります。
裂傷
性行為などによって外陰部や腟壁に傷がつき、出血することがあります。
当院で行う検査
子宮がん検査
子宮頸部や子宮体部の細胞を採取し、がん細胞の有無を調べます。
超音波検査（エコー検査）
子宮や卵巣の状態を観察し、腫瘍の有無を確認します。無排卵によるホルモン異常が不正出血の原因となっていないかも評価します。
おりもの検査
細菌感染により子宮頸部がただれると、性行為などの刺激で出血しやすくなります。おりものを採取して原因菌を調べます。
性感染症検査
淋菌・クラミジア・トリコモナスなどの感染は子宮頸管に炎症を起こします。特にクラミジア感染では、不正出血に加えて右上腹部の強い痛みを伴うこともあります。卵管炎や骨盤腹膜炎に進行すると不妊の原因にもなるため、早期の検査・治療が重要です。
妊娠反応検査
性行為から約2週間経過すると検査で妊娠判定が可能になります。妊娠5週頃の出血は生理予定日付近と重なるため、月経なのか妊娠に伴う出血なのかを鑑別する必要があります。
血液検査（女性ホルモン等）
エストロゲン・卵胞刺激ホルモン・黄体化ホルモンなどの分泌量を測定します。出血が長引いている場合や出血量が多い場合は、貧血の検査も行います。
当院で行う治療
ホルモンバランスが原因の場合
多くは経過観察で自然に治まります。ただし、出血期間が長い場合や出血量が多い場合は、女性ホルモン剤を用いて止血治療を行います。
炎症が原因の場合（膣炎・性感染症）
原因となっている細菌に有効な抗生物質を処方します。
妊娠が原因の場合
着床時出血や妊娠初期の出血は、ほとんどの場合経過観察となります。慎重に状態を見守りながら対応します。
裂傷が原因の場合
軽度の傷であれば自然に止血することが多く、抗生剤を処方して様子をみます。傷が大きい場合は縫合処置が必要となります。
不正出血は放置せず受診しましょう
一般的に2週間以上出血が続く場合は止血処置を行いますが、2週間も待つ必要はありません。以下に該当する方は早めの受診をおすすめします。
- 出血量が多い
- 強い痛みがある
- 不正出血を繰り返している
- 閉経後に出血がある
- 2週間以上出血が続いている
出血中に受診していただくと原因を特定しやすくなります。出血が止まるのを待たず、症状があるうちにご連絡ください。わずかな出血でも月経以外のタイミングであれば心配になるものです。不安解消と病気の早期発見のため、早めの受診を心がけてください。
不正出血でよくある質問
生理ではない時に出血するのはなぜですか？
月経以外のタイミングで性器から出血する場合、不正出血が疑われます。出血の色は茶色から鮮血までさまざまで、量も下着に少し付く程度から多量まで個人差があります。ホルモンバランスの乱れ、何らかの疾患、妊娠関連の出血など、原因は多岐にわたります。気になる症状があればご相談ください。
異常と判断する不正出血はどんなものですか？
茶褐色や鮮血の出血、2週間以上続く月経、下着に付着する程度の少量の出血など、いずれも不正出血に該当します。ご自身で判断せず、出血中でも診察可能ですのでお気軽にご相談ください。
生理と不正出血の違いは何ですか？
月経期間以外に腟から出血がある場合は不正出血と考えられます。茶色っぽい出血や、おりものに血が混じるような状態も不正出血に含まれます。
性交以後によく出血するのですが、受診するべきですか？
はい、受診をおすすめします。性行為後の出血は腟や子宮頸部の炎症が原因であることが多いですが、性感染症やがんの初期症状である可能性もあります。早めにご相談ください。
不正出血が茶色いのは病気ですか？
血液は時間が経つと酸化して茶色に変色します。茶色の不正出血は、腟内や子宮内で出血してからある程度時間が経過していることを示しています。ただし、色や量だけで原因を特定することは難しいため、不正出血が続く場合は婦人科で検査を受けることをおすすめします。