下腹部が痛む方へ
下腹部の痛みは、婦人科疾患でよく見られる症状の1つです。生理痛や排卵痛だけでなく、子宮筋腫・子宮内膜症・クラミジア感染症といった疾患が隠れていることもあります。
みどりレディースクリニックでは、痛みの部位や程度、月経周期との関連、排尿時の症状などを詳しくお聞きし、適切な検査をご案内いたします。子宮外妊娠や子宮がんなど、緊急の対応が必要なケースもあります。強い痛みがある場合は、お早めにご相談ください。
女性の下腹部が痛む原因と症状
婦人科系
生理痛
子宮が強く収縮することで、下腹部に締め付けられるような痛みやキリキリとした痛みが生じます。
月経困難症
生理痛に加え、腰痛・頭痛・吐き気・腹部の張り・だるさなどを伴います。便秘や下痢、頻尿が見られることもあります。
子宮内膜症
子宮内膜に似た組織が卵巣・卵管・腹腔内など本来と異なる場所で増殖する疾患です。病状が進むと月経周期に関係なく下腹部痛が続き、腰痛・性交痛・排便痛・頭痛・めまい・吐き気などを引き起こすことがあります。
子宮筋腫
子宮にできる良性の腫瘍です。無症状のことも多いですが、生理痛の悪化・経血量の増加・腹部の張りなどが現れることがあります。筋腫の位置によっては不妊の原因となる場合もあります。
子宮がん(子宮頸がん・子宮体がん)、卵巣がん
初期段階ではほとんど症状がありません。進行すると下腹部痛や不正出血が現れます。
子宮外妊娠
受精卵が卵管など子宮以外の場所に着床した状態で、異所性妊娠とも呼ばれます。不正出血や下腹部痛を伴い、妊娠の継続はできません。自然に吸収されることもありますが、破裂した場合は失神や出血性ショックを起こす危険があります。
骨盤内炎症性疾患
クラミジアなどの病原体が腹腔内に広がり、骨盤内で炎症を起こした状態です。初期にはズキズキする下腹部痛から始まり、おりものの異常・性交痛・発熱などが続くことがあります。
卵巣茎捻転・卵巣破裂
卵巣にできた腫瘍やのう腫が卵管を軸にねじれたり、破裂した状態です。左右どちらかの腹部に突然強い痛みが起こります。運動・妊娠・出産などがきっかけになることがあります。
消化器系
急性腸炎
突然の鋭い腹痛が特徴です。吐き気・下痢・発熱を伴うこともあります。
虫垂炎
いわゆる「盲腸」です。はじめはみぞおち付近の痛みが、数日かけて右下腹部へ移動するのが特徴的です。吐き気やむかつきを伴うことがあります。
憩室炎
大腸の壁が外側に袋状に膨らみ（憩室）、そこに炎症が起きた状態です。下腹部痛のほか、便秘や下痢を伴います。
炎症性腸疾患
免疫の異常により腸に炎症が起こる疾患で、クローン病と潰瘍性大腸炎があります。いずれも厚生労働省の指定難病です。
便秘症
便が十分に排出されず、腹痛や膨満感が生じます。腸閉塞などの疾患がなければ、生活習慣の改善や便秘薬で対処します。
泌尿器系
尿管結石
突然の激しい腹痛や腰痛が起こります。血尿を伴うこともあります。
尿路感染症
頻尿や残尿感などの排尿トラブルから始まり、やがて腹痛が加わります。外陰部の違和感を感じることもあります。
下腹部が痛いとき何科を受診する？受診の目安は？
受診する目安
長時間痛みが続いている
我慢できないほどの強い痛みや、激しい吐き気・嘔吐が続く場合は、早急に受診してください。
出血が続いている
痛みが徐々に強くなり不正出血が見られる場合は、すぐに受診が必要です。血便や下血がある場合も同様です。
受診する診察科
内科・消化器科
下腹部痛に発熱・嘔吐・下痢などを伴う場合は、内科や消化器科の受診をおすすめします。
泌尿器科
下腹部痛とともに排尿痛や血尿がある場合は、泌尿器科を受診してください。
婦人科
不正出血や基礎体温の変化がある方、婦人科疾患の既往がある方は婦人科の受診をおすすめします。45歳以上の女性では更年期障害による下腹部痛の可能性もあります。他の診療科で原因が特定できなかった場合も、ホルモンバランスの影響が考えられるため、婦人科への相談をおすすめします。
下腹部の痛みを放置するリスク
子宮や卵巣の痛み
感染症・子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮内膜症などが原因として考えられます。卵巣捻転のように緊急手術が必要なケースもあり、放置は危険です。原因に応じて薬物療法や手術を行います。
肥満以外での下腹部の膨張
肥満でないのにお腹が膨らむ場合、妊娠・子宮筋腫・卵巣腫瘍などが疑われます。月経困難症や更年期障害でも腹部の張りを感じることがあります。消化器疾患の可能性も考慮し、内診・超音波検査・MRI・血液検査・尿検査などで原因を特定します。
当院で行う検査
内診
膣や子宮、卵巣の状態を直接確認する検査です。医師が触診や器具を用いて骨盤内の異常や痛みの部位を確認し、子宮筋腫や卵巣の腫れ、炎症の有無などを判断します。
尿検査
尿中の成分を調べることで、妊娠の有無や尿路感染症、ホルモンバランスの変化などを確認します。負担が少なく、短時間で結果が得られるため、下腹部痛の初期評価としてよく行われる検査です。
血液検査
問診や触診で強い痛みが認められる場合に実施します。白血球やCRP値から炎症や感染の程度を評価します。虫垂炎や憩室炎では数値が上昇します。当院では約5分で結果が判明し、迅速な診断が可能です。
腹部超音波検査
超音波を用いて内臓や血流の状態を調べます。肝臓・膵臓・腎臓などの腹部臓器のほか、心臓・血管・乳腺・甲状腺なども検査できます。
当院で行う治療
下腹部痛の治療は、痛みの原因に応じて行います。
子宮内膜症や月経困難症などが原因の場合は、鎮痛薬やホルモン療法（低用量ピルなど）で症状を和らげます。
卵巣嚢腫や子宮筋腫など、構造的な異常がある場合は経過観察のほか、必要に応じて手術が行うことがあります。
性感染症が原因であれば、抗生物質などを用いて感染を治療します。痛みを抑えるだけでなく、原因に合わせた根本的な治療を行うことが必要です。