生理痛
日常生活に支障が出るほどの強い生理痛は「月経困難症」と呼ばれます。
多くの女性が抱える症状ですが、決して我慢する必要はありません。つらい痛みが続く場合は、治療によって改善が期待できますので、早めに婦人科へご相談ください。
生理で痛みが起こる原因
月経時には、子宮内膜を体外へ排出するためにプロスタグランジンという物質が分泌されます。この物質が子宮を収縮させることで、下腹部痛や腰痛が引き起こされます。
特定の疾患がないにもかかわらず強い痛みがある場合を「機能性月経困難症」と言います。子宮口が狭い、子宮後屈による経血の排出困難、ホルモンバランスの乱れによる骨盤内のうっ血、全身の血行不良などが原因として挙げられます。立っていられないほどの痛みは正常ではありませんので、婦人科を受診してください。
一方、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの疾患や、炎症による臓器の癒着が痛みの原因となっている場合は「器質性月経困難症」と呼ばれ、原因疾患の治療が必要です。
生理中の主な症状
生理中は下腹部の痛みだけにとどまらず、心身に影響を及ぼすことがある症状です。「体質だから仕方ない」と思わず、つらい状態が続く場合は婦人科で相談し、適切な治療を受けることで日常生活が大きく楽になります。
頭痛
エストロゲンの変動により、生理前後に片頭痛が起こることがあります。
吐き気
プロスタグランジンが過剰に分泌されると、胃腸にも作用して吐き気を引き起こします。
貧血
経血量が多いと鉄分が不足し、顔色不良やめまいなどの貧血症状が現れます。
イライラ・情緒不安定
ホルモンバランスの変化で感情が不安定になります。生理前から症状があり、生理開始とともに落ち着く場合はPMS（月経前症候群）の可能性があります。
受診する目安
このような症状がある際は我慢せずに当院へご相談ください。
- 痛み止めを飲んでも痛みが治まらない
- 日常生活や仕事・学校に支障が出るほど痛い
- 月経のたびに痛みが強くなってきている
- 経血量が異常に多い、またはレバー状の血の塊が頻繁に出る
- 下腹部痛に加えて、発熱・吐き気・めまいなどの全身症状がある
- 性交時の痛みや排便時の痛みがある
- 月経以外のタイミングでも下腹部の痛みが続く
- 妊娠希望があるのに痛みが強く、不安がある
- 家族に子宮内膜症や子宮筋腫など婦人科疾患の既往がある
生理痛を和らげるために
体を温める
入浴や足浴で体を温め、冷えを防ぎましょう。冷えは月経困難症を悪化させる要因の1つです。
横向きに寝る、骨盤を立てて座る
背中を丸めた姿勢は血行を悪化させ、痛みを強めます。骨盤を立てて座る、横向きに寝るなど、血流を妨げない姿勢を心がけてください。
食事を見直す
体を冷やす食べ物を避けることで、痛みやだるさ、気分の落ち込みを軽減できます。
適度な運動
軽い運動で血流が促進され、痛みが和らぐことがあります。
ツボを押す
へそから指1〜2本分下の「気海（きかい）」や、手の甲の親指と人差し指の骨が交わる付近にある「合谷（ごうこく）」といったツボが月経困難症に効果的とされています。
当院で行う生理痛の治療
鎮痛剤
非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）でプロスタグランジンの産生を抑え、痛みを緩和します。
低用量ピル
排卵を抑制することで、避妊効果に加えて生理痛の軽減も期待できます。
ミレーナ
子宮内に装着する器具で、過多月経や生理痛の改善、避妊効果があります。
漢方薬
芍薬甘草湯・桃核承気湯・桂枝茯苓丸・当帰芍薬散・加味逍遙散など、体質や症状に合わせて処方します。
生理不順
正常な生理周期とは
生理周期が25〜40日程度で、前後1週間以内の変動であれば問題ありません。
| 年齢 | 生理周期の目安 |
|---|---|
| 20歳以下 | 10〜20代にかけて周期が徐々に長くなります |
| 20〜45歳 | 30〜40代前半にかけて周期は短くなる傾向があります |
| 45歳以上 | 平均27.3日程度まで短縮します |
生理不順の症状
月経の周期や続く日数、経血量が上記の正常な範囲から外れている状態を指します。
次のような変化が見られる場合は、月経不順の可能性があります。
月経周期の異常
周期が短すぎる場合は頻発月経、長すぎる場合は稀発月経と言います。逆に、3ヶ月以上月経がない状態は無月経と呼びます。
原発性無月経
18歳になっても初経がない状態です。95％の方は15歳までに初経を迎えるため、15〜18歳で初経がなければ「初経遅延」として検査・治療を検討する必要があります。
染色体異常や子宮の先天的な形態異常が原因であることもあります。
続発性無月経
一度始まった月経が3ヶ月以上停止した状態です。環境の変化・ストレス・過度なダイエットなどが原因となることがありますが、何らかの疾患が隠れている場合もあります。
放置すると骨粗鬆症や不妊のリスクが高まるため、原因を特定して適切な治療を行うことが大切です。
月経持続期間の異常
短すぎる場合は過短月経、長すぎる場合は過長月経と言い、月経量の異常を伴うことが多くあります。
月経量の異常
少なすぎる場合は過少月経、多すぎる場合は過多月経です。ホルモン異常のほか、子宮内膜ポリープ・子宮筋腫・子宮腺筋症などが原因となることがあります。過多月経は貧血を引き起こすことがあります。
生理不順の原因
月経不順の原因は一つではなく、睡眠不足や疲労、激しい運動、ストレス、過度なダイエットなど、日常生活の影響で起こることがあります。
しかし、こうした一時的な要因では説明できないほど月経不順が続く場合、卵巣機能の低下など、何らかの疾患が隠れている可能性があります。
年齢・時期的要因
| 時期 | 特徴 |
|---|---|
| 10代 | 性機能が未成熟なため排卵が起こらないことがあります |
| 妊娠・授乳期 | 妊娠中および授乳期は月経が停止します |
| 更年期 | 女性ホルモンの減少により無月経や生理不順が起こりやすくなります |
| 閉経後 | 50〜55歳頃に多くの方が閉経を迎えます |
疾患的要因
多嚢胞性卵巣症候群
月経不順の方に多く見られる疾患です。排卵しにくい体質のため、放置すると不妊症や子宮体がんのリスクが高まります。
高プロラクチン血症
授乳に関わるホルモンであるプロラクチンが、出産していないのに過剰分泌される状態です。排卵が抑制され、無月経や乳汁分泌が見られます。精神疾患の薬や下垂体腫瘍が原因となることもあります。
甲状腺機能障害
甲状腺ホルモンの異常により生理不順が起こります。他にもさまざまな症状を伴うことが多く、早期の治療が重要です。
激しい運動・ダイエット、肥満、ストレス
激しい運動・過度なダイエット・肥満・ストレスなどが原因で無月経や生理不順を引き起こすことがあります。重症化すると女性ホルモンの分泌も低下します。適正体重の維持、十分な睡眠、バランスの良い食事、規則正しい生活で改善が期待できます。
受診の目安
生理が1週間以上遅れている、または3ヶ月以上無月経が続いている場合は婦人科を受診しましょう。
初潮から2〜3年以内であれば経過観察で問題ないこともありますが、症状が長く続く場合は同様に受診が必要です。
当院で行う検査
血液検査
ホルモンバランス・甲状腺機能・貧血の有無などを調べます。
超音波検査（エコー検査）
腹部または腟から超音波を当て、子宮・卵巣の状態を観察します。痛みはありません。
子宮内膜検査
子宮内膜の一部を採取し、顕微鏡で詳しく調べます。子宮内膜症や子宮内膜増殖症の診断に有用です。
子宮鏡検査
細い管を子宮内に挿入し、内部を直接観察します。子宮内膜ポリープや子宮筋腫の発見に役立ちます。
当院で行う治療
生活習慣の改善
睡眠不足や過度なストレス、激しい運動、無理なダイエットなどが原因で月経周期が乱れている場合は、まず生活リズムを整え、栄養バランスの良い食事を心がけるよう指導します。
薬物療法
ホルモンバランスを整えるために、低用量ピルやプロゲステロン療法を用い、月経周期を安定させ排卵を促す方法です。妊娠を希望する場合には排卵誘発薬を使用します。
また、月経困難症や不正出血などの症状がある場合には、鎮痛薬や止血薬などで痛みや出血を緩和することもあります。
原因疾患に対する治療
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や甲状腺疾患などが原因の場合は、基礎疾患の治療を行うことで月経周期の改善が期待できます。卵巣や子宮の構造的な異常がある場合には、必要に応じて手術治療が検討されることもあります。
生理不順は放置すると将来的な妊娠や健康に影響することもあるため、症状が続く場合は早めに婦人科で相談することが大切です。原因を特定し、個々に適した治療を行うことで、月経周期の安定や体調の改善が期待できます。